Au fur et à mesure que nous vieillissons, une série de changements se produisent au niveau des tissus périorbitaires :la peau perd de son élasticité et s’amincit, des rides apparaissent entre les sourcils et aux coins des yeux, et le tissu conjonctif, y compris les septa orbitaires, perd de sa fermeté. Ce dernier phénomène, associé à l’atrophie de la graisse des compartiments périorbitaires et au fait que ces accumulations de graisse commencent à « s’affaisser » et à faire saillie vers l’extérieur et vers le bas, provoquent l’apparition de ce que l’on appelle communément les « poches », qui ne sont rien d’autre que des pseudo-hernies de ce tissu. D’autres altérations pouvant survenir au fil des années sont la ptose des sourcils, la remontée du sillon palpébral, etc.
Tous ces changements qui contribuent au vieillissement de la zone périorbitaire donnent au patient un aspect triste et fatigué, même s’il est en bonne santé, reposé et dans un excellent état d’esprit.
Classiquement, la blépharoplastie était considérée comme un problème d’excès de tissu et l’intervention consistait essentiellement à retirer l’excès de tissu, y compris la peau, les muscles et les compartiments adipeux. Cependant, de nos jours, l’attitude consiste plutôt à remodeler la zone, en enlevant l’excès de tissu, mais aussi en apportant du tissu dans les zones où il est déficient, bref, en remodelant les zones qui en ont besoin.
Chez DraVillaverde, nous analyserons soigneusement votre cas afin de vous recommander la meilleure chirurgie ou le meilleur traitement pour redonner à votre visage la jeunesse que vous souhaitez.
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BLÉPHAROPLASTIE DES PAUPIÈRES SUPÉRIEURES
Les altérations les plus fréquentes dans cette zone sont la blépharoachalasie ou excès de peau. Les altérations les plus fréquentes dans cette zone sont la blépharoachalasie ou l’excès de peau, qui peut parfois être d’une ampleur telle qu’elle provoque des troubles visuels.qui peut parfois être d’une ampleur telle qu’elle provoque des troubles visuels, en tombant sur les cils ou même en occupant une partie du champ visuel.
S’il existe d’importantes poches de tissu adipeux en excès, elles sont enlevéesToutefois, cette opération doit toujours être réalisée dans une optique conservatrice, car une ablation excessive pourrait donner un bassin creusé, squelettique et d’aspect vieilli, ce qui est exactement l’inverse de l’effet recherché par cette chirurgie.
En ce qui concerne la peau, une résection conservatrice doit également être effectuée, car une résection excessive pourrait entraîner la redoutable lagophtalmie en tant que complication.
Enfin, dans certains cas, l’ablation du muscle orbicularis oculi épaissi est également recommandée.
Comment se déroule une blépharoplastie des paupières supérieures ?
La blépharoplastie supérieure peut être réalisée sous anesthésie locale uniquement ou sous sédation.
- Le temps estimé est de 45 à 60 minutes.
- Aucune hospitalisation n’est nécessaire.
- Le rétablissement est rapide, en 5 à 7 jours.
BLÉPHAROPLASTIE DES PAUPIÈRES INFÉRIEURES
Les poches des paupières inférieures sont l’une des causes les plus fréquentes d’un regard triste, fatigué et hagard. Pour le traitement de cette structure, deux procédures complémentaires doivent être mises en œuvre :
- D’une part, il s’agit d’une petite résection cutanée discrète, car il n’y a généralement pas d’excès de peau sur la paupière inférieure. En fait, dans certains cas, si l’excès de peau est léger ou modéré, il peut même être traité avec des peelings, des lasers ou d’autres traitements locaux et superficiels.
- La résection du tissu adipeux « sacs adipeux » par une approche transconjonctivale de préférence, car cela évite d’altérer ou de violer le septum orbital et/ou le muscle orbicularis oculi et réduit donc la possibilité d’ectropion. Une autre approche est l’approche sous-ciliaire, à travers la peau juste en dessous des cils.
- Canthopexie/canthoplastie: parfois, les structures de soutien de la paupière inférieure sont laxistes et distendues et doivent être resserrées pour obtenir un résultat optimal. On y parvient en resserrant et en réancrant le tendon canthal latéral, ce que l’on appelle la « canthopexie ».
Procédure d’opération de la paupière inférieure
- Elle est réalisée sous anesthésie locale et sédation.
- La durée de l’intervention est courte : 45-60 minutes.
- Aucune admission à l’hôpital n’est nécessaire.
- Temps de récupération : 5-7 jours.
GREFFE DE TISSU ADIPEUX
Parfois, le traitement des deux paupières peut être complété par une greffe de tissu adipeux, en particulier dans la zone malaire et dans la déformation de la fente lacrymale, de manière à repositionner les volumes qui ont été perdus ou altérés avec l’âge.
Procédure de greffe
- Elle peut être réalisée sous anesthésie locale et/ou sous sédation.
- Taux de complication minimal.
- Aucune admission à l’hôpital n’est nécessaire
- Durée de la procédure : 45 minutes.
- Une période de repos de 5 à 7 jours est nécessaire pour une greffe optimale.
Si vous envisagez de corriger vos paupières tombantes, prenez rendez-vous pour une évaluation personnelle sans engagement.
Chirurgie préopératoire de blépharoplastie
Avant l’intervention chirurgicale, il convient de prendre connaissance des antécédents du patient et de procéder à un examen ophtalmologique complet, de déterminer s’il existe des antécédents de sécheresse oculaire, d’évaluer la laxité de la paupière inférieure, de vérifier s’il existe une ptose ou un affaissement de la paupière dû à une déhiscence ou à une désinsertion du muscle releveur de la paupière, ou bien s’il existe une ptose ciliaire (du sourcil).
Avant l’opération, il est important d’éviter de prendre de l’aspirine ou des anti-inflammatoires de type AINS, car ils peuvent augmenter le risque de saignement péri-opératoire.
De même, le patient doit arriver à l’opération avec une tension artérielle bien contrôlée, car l’hypertension est également associée à un risque accru d’hémorragie.
Période postopératoire de la blépharoplastie
Après l’intervention, il faut garder à l’esprit qu’en raison de la nature lâche des tissus des paupières, celles-ci ont tendance à gonfler et à accumuler du liquide à l’intérieur. C’est pourquoi il est recommandé de se reposer pendant la semaine suivant l’intervention, de dormir la tête surélevée (sur deux oreillers par exemple), d’appliquer du froid par courtes périodes et de manière répétée sur la zone, et de veiller à un bon contrôle de la tension artérielle et de la douleur (en évitant de prendre des anti-inflammatoires de type AINS et/ou de l’aspirine).
Les points de suture sont généralement retirés au bout de 4 à 5 jours.
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