Comblement des cernes sous les yeux, de la déformation « Tear Through » et de la région malaire graisseuse

Aujourd’hui, nous allons parler du comblement des cernes sous les yeux et de la zone malaire avec de la graisse. Cette procédure est de plus en plus à la mode, et ce n’est pas surprenant, car il s’agit d’un excellent traitement pour améliorer le vieillissement de la zone périorbitaire. Il faut rappeler qu’il est nécessaire de réaliser une étude anatomique de chaque patient et un diagnostic avant l’intervention, car il est essentiel de bien sélectionner le patient.

Qu’est-ce que la déformation par déchirure ?

L’un des problèmes les plus fréquents dont nous font part les patients lors des consultations de chirurgie esthétique est la présence de cernes sous les yeux, d’un « tear through » ou « tear trough » avec un aspect creusé, avec une coloration foncée de la paupière inférieure et entraînant un aspect de fatigue (même si le patient s’est suffisamment reposé).

Cette déformation est due à la nature anatomique du système orbital, en raison de l’existence de ligaments de la paupière inférieure, attachés au rebord périorbitaire, qui restent plus ou moins tendus au fil des ans, contrairement aux autres tissus de la paupière et de la région malaire, qui se relâchent et s’affaiblissent de plus en plus avec l’âge. La transition harmonieuse entre les structures de la paupière inférieure et la zone malaire est perdue.

Quel est l’objectif de cette procédure ?

Rétablir la forme naturelle et esthétiquement considérée comme « attrayante » de la paupière inférieure : avec une transition douce et continue entre les parties préseptale et orbiculaire de la paupière, sans point de transition défini ou sillon entre ces zones, et restaurer l’apparence de plénitude des proéminences malaires.

À quels patients s’adresse-t-il ?

Les patients de tout sexe et de tout âge qui présentent une déformation du contour des yeux, soit sous la forme d’un creux, soit sous la forme d’une coloration sombre des cernes sous les yeux. Cette procédure permet d’améliorer de manière significative la coloration bleutée des cernes sous les yeux.

Toutefois, les patients présentant une hernie graisseuse préseptale importante (communément appelée « bourrelet graisseux de la paupière inférieure »), une laxité excessive ou une élastose sévère de la paupière inférieure ne sont pas de bons candidats pour cette intervention. En revanche, en cas d’hyperpigmentation de la peau, il se peut qu’il n’y ait pas d’amélioration de la coloration après la procédure.

Quels sont les types de matériaux d’obturation disponibles et lesquels sont les plus recommandés ?

L’un des matériaux de comblement les plus connus et les plus utilisés aujourd’hui est l’acide hyaluronique, un matériau résorbable et biocompatible (c’est-à-dire qui ne provoque pas de réaction ou de rejet de la part d’un corps étranger) qui est utilisé dans de nombreuses zones du corps. Sa vitesse de résorption varie de 6 mois à un an. L’un de ses inconvénients est le prix élevé des flacons de ce produit, ce qui signifie qu’il est appliqué de préférence dans les zones qui nécessitent des infiltrations de faible volume.

Un autre matériau de comblement est le tissu adipeux du patient, qui est extrait et traité à l’aide d’une technique standardisée, isolant les cellules adipeuses et les infiltrant ensuite pour réparer et/ou remodeler certaines zones du corps. Les avantages de ce type de produit de comblement sont les suivants : il s’agit d’un matériau autologue (propre au patient), totalement biocompatible, sûr et, une fois le greffon stabilisé, stable dans le temps. Cette technique permet de préparer des greffons de tissu adipeux de grande taille ou de grand volume et est donc généralement plus économique.

Notre choix pour le traitement des cernes sous les yeux se porte sur l’infiltration de greffons de tissu adipeux, car pour un résultat optimal, deux zones doivent normalement être traitées : le passage des larmes proprement dit et la zone malaire, qui soutiendra la paupière inférieure à long terme, empêchant ainsi la déformation de réapparaître. Cela signifie qu’un volume considérable de matériau de remplissage est utilisé pour réaliser l’ensemble du traitement.

Toutefois, il est nécessaire d’analyser chaque cas et chaque patient au cas par cas.

• Pour le traitement du tissu adipeux, nous utilisons une centrifugeuse qui nous permet d’isoler le tissu adipeux des autres tissus.