La gynécomastie est une déformation fréquente de la poitrine chez l’homme et, dans certains cas, une correction chirurgicale est nécessaire. Il s’agit d’une hypertrophie bénigne des seins chez l’homme, d’origine multifactorielle. Dans la plupart des cas, elle est d’origine idiopathique (la cause spécifique n’est pas connue) et, dans de nombreux cas, un déséquilibre entre l’œstradiol et la testostérone semble être un facteur causal sous-jacent.
Le diagnostic de gynécomastie doit être posé et il faut déterminer si le développement excessif du sein masculin est dû à un déséquilibre physiologique ou s’il s’agit d’une pathologie nécessitant un traitement (tumeur, déséquilibres hormonaux pathologiques, prise de médicaments, etc.)
La prévalence de la gynécomastie chez les garçons adolescents est assez élevée, des études la situant entre 38 et 64 % des garçons adolescents, bien que dans la plupart de ces cas, la gynécomastie finisse par disparaître avec le développement.
La gynécomastie peut être causée par un excès de tissu adipeux, ou se concentrer sur un développement exagéré de la glande mammaire seule ; dans d’autres cas, il s’agit d’un excès mixte des deux tissus.
On parle parfois de pseudogynécomastie ou de fausse gynécomastie, car le développement des seins se fait exclusivement au détriment du tissu adipeux ou graisseux et est étroitement lié à l’excès de poids.
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Comment corriger la gynécomastie ?
En ce qui concerne la correction chirurgicale de la gynécomastie, il existe essentiellement trois procédures qui sont combinées en fonction des besoins individuels et des caractéristiques de chaque patient :
- Excision du tissu mammaire.
- Liposuccion du tissu adipeux du sein.
- Résection de la peau. Elle peut être purement circumaréolaire (autour de l’aréole), circumaréolaire avec des extensions transversales, ou fusiforme au niveau du sillon.
- Combinaison de ce qui précède.
- Il est parfois nécessaire de greffer l’aréole si l’excès de tissu est important et si l’aréole est très ptosée ou affaissée.
Qu’est-ce que la gynécomastie ? Excès de poitrine dans le corps de l’homme.
La gynécomastie récalcitrante, qui ne se résout pas spontanément avec le développement, la croissance ou le traitement médical, est souvent un problème majeur pour l’homme qui en est atteint. La gynécomastie constitue donc une véritable déformation qui affecte le patient sur le plan psychologique et qui, par conséquent, entraîne un dysfonctionnement social et de l’image de soi.
Les facteurs les plus importants à prendre en compte dans le traitement de la gynécomastie sont les suivants :
- Taille des seins
- Excès de peau
- Ptose mammaire (degré d’affaissement et/ou de chute du sein).
- Composition (glande et/ou tissu adipeux)
- Déformation : la plus typique est la tubérosité.
- Malposition du mamelon
- Forme de la poitrine
Gynécomastie : photos avant et après
Gynécomastie chez les bodybuilders
Chez ce type de patients, l’impact psychologique est d’autant plus important qu’ils sont soumis à de grandes exigences, imposées à la fois par eux-mêmes et par les compétitions auxquelles ils participent.
Dans ce groupe de population, la gynécomastie ou l’hypertrophie des glandes mammaires est presque exclusivement due à une augmentation du développement glandulaire (étant donné que les pourcentages de graisse corporelle sont pratiquement inexistants).
Chez ces patients, l’apparition de la gynécomastie est généralement due à l’utilisation de stéroïdes anabolisants ou à l’ingestion de composés hormonaux vendus dans les magasins d’alimentation sportive. Malgré l’arrêt de l’utilisation de ces médicaments, la gynécomastie persiste souvent.
La correction chirurgicale dans ces cas est plus exigeante que pour les autres patients. Cela s’explique par les raisons suivantes :
- La gynécomastie est généralement purement glandulaire, sans excès de tissu adipeux, et nécessite donc une excision très précise.
- Les tissus sont souvent très vascularisés en raison du surentraînement et de l’influence hormonale.
- La totalité de la glande doit être réséquée pour éviter toute récidive (si des restes sont laissés, la gynécomastie réapparaît souvent).
- Ces patients sont exigeants et perfectionnistes, et ne se contenteront pas d’un résultat médiocre ou mauvais.
Quels sont les éléments à prendre en compte lors de cette opération ?
- Le tabagisme est une contre-indication relative. Le tabac a un effet négatif sur la guérison.
- Elle doit être réalisée dans un bloc opératoire présentant les conditions de sécurité nécessaires.
- Le type d’anesthésie varie en fonction de l’intervention : de la sédation profonde si seule une liposuccion est nécessaire, à l’anesthésie générale si l’intervention nécessite plus de procédures telles que l’excision de la glande mammaire.
- La durée de la procédure est de 60 à 120 minutes.
- La durée d’admission est généralement de 12 à 24 heures.
- Les drains ne sont généralement pas utilisés, sauf dans les cas où la résection cutanée ou glandulaire est trop importante.
- Après l’opération, des vêtements de compression doivent être portés pendant 4 à 6 semaines.
- La période de convalescence est de 1 à 2 semaines pour reprendre les activités de la vie courante et de 4 à 6 semaines pour reprendre les activités sportives.
- Les complications sont rares, mais il peut y avoir des hématomes, des séromes, des infections, des nécroses de la peau ou de l’aréole, une mauvaise cicatrisation, des altérations des contours, une redondance de la peau, une asymétrie, etc. C’est pourquoi il est important de choisir un bon chirurgien ayant de l’expérience dans cette pathologie.
Si vous envisagez de subir cette procédure, vous pouvez demander une visite à notre cabinet pour connaître votre cas particulier, analyser vos caractéristiques individuelles et vous donner des conseils personnalisés.
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