26 Nov La chirurgie comme traitement efficace des brûlures majeures de la main.
Le traitement des brûlures de la main, comme d’autres pathologies médicales, a considérablement évolué ces dernières années. À notre époque, il est non seulement important que le patient gravement brûlé survive, mais aussi qu’il survive avec une bonne qualité de vie. C’est pourquoi le traitement des brûlures de la main est fondamental et doit être précoce afin d’éviter les séquelles qui pourraient affecter le patient sur le plan fonctionnel, social et professionnel une fois qu’il aura récupéré.
En mars 2014, j’ai publié un article dans la revue professionnelle « Heridas y Cicatrización », avec d’autres collègues avec lesquels j’ai travaillé pendant mon internat à l’hôpital La Fe de Valence, dans lequel je passe en revue le traitement à suivre pour les brûlures de la main.
Si vous souhaitez en savoir plus sur ce sujet, vous pouvez lire l’article complet à l’adresse suivante Traitement de la main brûlée. Résultats optimaux grâce à une chirurgie et une rééducation précoces. Page 16.
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L’importance des mains et la manière d’évaluer les brûlures.
Nos mains sont l’un des outils les plus importants de notre vie. Ils nous permettent de manier des outils pour travailler et manipuler des objets, de nous exprimer par le geste et l’écriture, de toucher et de sentir l’autre. Ils constituent une partie très importante de notre système sensoriel et donc émotionnel, sans parler de la grande fonctionnalité de cette partie du corps. D’autre part, les mains ont une grande importance esthétique, car elles constituent une région très visible, comme le visage, et peuvent difficilement être dissimulées sous des vêtements. Il s’agit en somme d’un organe complexe d’une importance transcendantale, ce qui explique que les blessures entraînent des pertes sensorielles et fonctionnelles importantes. Cela peut avoir de graves conséquences à long terme pour les patients.
Par conséquent, même lors de l’évaluation initiale du patient brûlé , nous devons leur accorder une attention particulière dès le début, en raison des conséquences qui peuvent survenir plus tard si elles passent inaperçues.
Il est très important d’évaluer la profondeur de la brûlure au moment précis où elle s’est produite et l’évaluation doit être répétée fréquemment au cours des premiers jours. En particulier dans le cas de brûlures circulaires ou quasi circulaires. Sur la base de cette évaluation, nous devons décider si la brûlure peut être résolue par un traitement ou si elle nécessite une intervention chirurgicale urgente.
Causes entraînant des pertes fonctionnelles au niveau des mains
Les causes de la perte fonctionnelle des mains sont multiples et ce sont précisément celles que nous devons prendre en compte dans la prise en charge du patient brûlé pour lui assurer un bon avenir fonctionnel à long terme.
- La brûlure elle-même.
- Œdème secondaire, ou gonflement causé par la rétention d’eau.
- Des déformations articulaires qui peuvent être irréversibles à long terme.
- Perte de tissus mous.
- Apparition de contractures, de cicatrices hypertrophiques ou d’infections.
La chirurgie comme traitement efficace des brûlures de la main et la rééducation.
Le principal traitement chirurgical nécessaire dans les cas graves de brûlures de la main est le débridement, soit à l’aide d’instruments chirurgicaux, soit à l’aide de médicaments chimiques de débridement . Cette intervention chirurgicale doit être réalisée dans les 5 premiers jours suivant la brûlure. Il s’agit d’un type d’intervention qui respecte les structures vulnérables de nos mains telles que les tendons, les vaisseaux sanguins et les nerfs, et si possible le derme, et qui favorise une guérison sans séquelles.
Ces dernières années, un nouveau type d’agent chimique de débridement, appelé Nexobrid, est apparu. Il est appliqué sous sédation ou anesthésie générale au cours des premiers jours suivant la brûlure et permet un débridement sélectif de l’escarre, beaucoup plus sélectif et précis que les autres méthodes conventionnelles.
Réhabilitation
Quant à la rééducation, elle doit se faire dès le début et progressivement tout au long de la guérison, par différents moyens :
- Les attelles et les orthèses statiques, pour maintenir la position fonctionnelle des articulations entre les séances de rééducation.
- Exercices de mobilisation.
- Exécution des mouvements de manière active contre résistance.
Les brûlures de la main, l’une des causes les plus fréquentes de morbidité chez les brûlés, sont assez fréquentes, avec une prévalence de 50 % chez les brûlés en général et de 80 % chez les grands brûlés. Ces brûlures sont essentielles à la récupération fonctionnelle et à la réinsertion sociale et professionnelle, et leur prise en charge est donc extrêmement importante pour l’amélioration du pronostic à long terme.
Les brûlures constituent une part importante de notre spécialité. Dans certains centres de référence pour les brûlés, comme le service des brûlés de La Fe, les cas graves sont traités soit en raison de leur grande extension, soit en raison de leur profondeur, soit en raison de l’atteinte du visage, des mains, des organes génitaux, qui nécessitent une attention spécialisée et immédiate.
J’espère que cet article vous a intéressé. Si vous avez encore des doutes, vous pouvez me contacter à tout moment, sans obligation.