21 Août La gynécomastie ou chirurgie de réduction mammaire masculine : une source de complexes avec une solution facile.
La gynécomastie est une déformation fréquente de la poitrine chez l’homme. La gynécomastie est une augmentation bénigne du volume des seins chez l’homme, d’origine multifactorielle. Dans la plupart des cas, elle est d’origine idiopathique (la cause spécifique n’est pas connue), et dans de nombreux autres cas, un déséquilibre entre l’œstradiol et la testostérone semble être la cause sous-jacente. Une correction chirurgicale est parfois nécessaire pour restaurer la masculinité du torse.
Tout d’abord, face à une gynécomastie, le professionnel de santé doit effectuer un diagnostic correct de son origine et déterminer si son développement est dû à un déséquilibre physiologique ou si, au contraire, derrière cette anomalie se cache une pathologie ou une maladie qui nécessite un traitement (une tumeur, des altérations hormonales pathologiques, l’utilisation de médicaments, etc.)
La prévalence de la gynécomastie chez les garçons adolescents est assez élevée, des études la situant entre 38 et 64 % des garçons adolescents, bien que dans la plupart de ces cas, la gynécomastie finisse par disparaître avec le développement, à la fin de l’adolescence. Chez les enfants et les jeunes, il est donc conseillé d’attendre que leur développement soit achevé dans la plupart des cas avant qu’une chirurgie correctrice ne soit indiquée.
La gynécomastie peut être causée par un excès de tissu adipeux ou peut être concentrée dans une glande mammaire surdéveloppée. La « pseudogynécomastie » est un état dans lequel le développement excessif des seins se fait exclusivement au détriment du tissu adipeux ou gras, ce qui est étroitement lié à l’excès de poids.
Dans les cas où la gynécomastie ne disparaît pas spontanément avec le développement et la croissance, ou avec un traitement médical, elle constitue souvent un grand complexe et est vécue comme une véritable difformité, ce qui entraîne une perte de l’estime et de l’image de soi avec des effets psychosociaux significatifs.
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Les facteurs les plus importants à prendre en compte dans le traitement de la gynécomastie sont les suivants :
- Taille des seins
- Excès de peau
- ptose mammaire (degré d’affaissement ou de chute du sein)
- Composition (glande et/ou tissu adipeux)
- Déformation : la plus typique est la tubérosité.
- Malposition du mamelon
- Forme de la poitrine
En ce qui concerne la correction chirurgicale de la gynécomastie, il existe essentiellement trois procédures de base qui sont combinées en fonction des exigences et des caractéristiques individuelles de chaque patient :
- Excision du tissu mammaire.
- Liposuccion du tissu adipeux du sein.
- Résection de la peau. Elle peut être purement circumaréolaire (autour de l’aréole), circumaréolaire avec des extensions transversales, ou fusiforme au niveau du sillon.
- Combinaison de ce qui précède.
- Il est parfois nécessaire de greffer l’aréole si l’excès de tissu est important et si l’aréole est très ptosée ou affaissée.
Gynécomastie chez les culturistes.
Chez ce type de patients, l’impact psychologique est d’autant plus important qu’ils sont soumis à de grandes exigences, imposées à la fois par eux-mêmes et par les compétitions auxquelles ils participent.
Dans ce groupe de population, la gynécomastie ou l’hypertrophie des glandes mammaires est presque exclusivement due à une augmentation du développement glandulaire (étant donné que les pourcentages de graisse corporelle sont pratiquement inexistants).
Chez ces patients, l’apparition de la gynécomastie est généralement due à l’utilisation de stéroïdes anabolisants ou à l’ingestion de composés hormonaux vendus dans les magasins d’alimentation sportive. Malgré l’arrêt de l’utilisation de ces médicaments, la gynécomastie reste souvent une déformation.
La correction chirurgicale dans ces cas est plus exigeante que pour les autres patients. Cela s’explique par les raisons suivantes :
- La gynécomastie est généralement purement glandulaire, sans excès de tissu adipeux, et nécessite donc une excision très précise afin de ne pas laisser de séquelles, d’affaissement ou d’irrégularités.
- Les tissus sont souvent très vascularisés en raison du surentraînement et de l’influence hormonale.
- La glande doit être entièrement réséquée pour éviter toute récidive (si des débris sont laissés sur place, la maladie peut souvent réapparaître).
- Ces patients sont exigeants et perfectionnistes, et ne se contenteront pas d’un résultat médiocre ou mauvais.
Quels sont les éléments à prendre en compte lors de cette intervention ?
- Le tabagisme est une contre-indication relative. Le tabac a un effet négatif sur la guérison.
- Elle doit être réalisée dans un bloc opératoire présentant les conditions de sécurité nécessaires.
- Le type d’anesthésie varie en fonction de l’intervention : de la sédation profonde si seule une liposuccion est nécessaire, à l’anesthésie générale si l’intervention nécessite plus de procédures.
- La durée de la procédure est de 60 à 120 minutes.
- La durée d’admission est généralement de 12 à 24 heures.
- Les drains ne sont généralement pas utilisés, sauf dans les cas où la résection cutanée ou glandulaire est trop importante.
- Après l’opération, des vêtements de compression doivent être portés pendant 4 à 6 semaines.
- La période de convalescence est de 1 à 2 semaines pour reprendre les activités de la vie courante et de 4 à 6 semaines pour reprendre les activités sportives.
- Les complications sont rares, mais il peut y avoir des hématomes, des séromes, des infections, des nécroses de la peau ou de l’aréole, une mauvaise cicatrisation, des altérations des contours, une redondance de la peau, une asymétrie, etc. C’est pourquoi il est important de choisir un bon chirurgien ayant de l’expérience dans cette pathologie.
Si vous envisagez de subir cette procédure, vous pouvez demander une visite à notre cabinet pour connaître votre cas particulier, analyser vos caractéristiques individuelles et vous donner des conseils personnalisés. Nous attendons avec impatience votre réponse.
Dr. María Eloísa Villaverde Doménech. Spécialiste en chirurgie plastique, esthétique et reconstructive.
Vous pouvez me trouver à l’adresse suivante Hôpital 9 d’Octubre, Valence. Contact : 684148979 ; info@dravillaverde.com