Quelle est la procédure ?
L’intervention est réalisée sous anesthésie locale et/ou sédation, de sorte qu’elle n’est ni douloureuse ni inconfortable pour le patient. Une quantité suffisante de tissu adipeux est extraite (de l’abdomen, des poignées d’amour ou de toute accumulation adipeuse localisée souhaitée par le patient), traitée par centrifugation selon le protocole du Dr Coleman, puis infiltrée dans la zone souhaitée. L’ensemble du processus dure environ 45 à 50 minutes.
Ensuite, le patient doit se reposer pendant 5-6 jours pour obtenir une fixation adéquate du tissu adipeux, et enfin, après 1 mois et demi, le résultat final (la fixation des greffes) est évalué.
Il est habituel de procéder à une retouche pour obtenir un résultat optimal, bien que, comme nous l’avons déjà mentionné, une fois que le tissu adipeux s’est fixé, il n’est pas nécessaire de répéter l’infiltration.
COMBLEMENT DES CERNES SOUS LES YEUX ET DANS LA ZONE MALAIRE
Le comblement des cernes sous les yeux et dans la zone malaire est l’une des demandes les plus fréquentes de nos patients.
Cet air fatigué, ces cernes sous les yeux, cet assombrissement de la paupière inférieure… sont très caractéristiques de la femme active qui parvient aujourd’hui à remplir ses mille engagements professionnels, scolaires, familiaux et sociaux.
Le comblement des cernes sous les yeux et/ou dans la zone malaire avec le propre tissu adipeux du patient est une procédure de plus en plus à la mode et ce n’est pas étonnant, car il s’agit d’un excellent traitement pour améliorer le vieillissement de la zone périorbitaire. Il faut rappeler qu’il est nécessaire de réaliser une étude anatomique de chaque patient et un diagnostic avant l’intervention, car il est essentiel de bien sélectionner le patient.
Dans la spécialité de la chirurgie plastique, l’un des objectifs fondamentaux est la correction des déformations, et l’un des outils les plus couramment utilisés à cette fin sont les produits de comblement.
Il existe une infinité de matériaux de comblement (synthétiques, biologiques, autologues…), et bien qu’il n’y ait pas encore de consensus universel sur le matériau de comblement idéal, les différents auteurs s’accordent sur certains points concernant les propriétés du matériau de comblement idéal.
- Le matériau de remplissage doit être biocompatible et s’intégrer parfaitement au receveur, sans dégénérescence du matériau de remplissage ni altération de l’organisme du receveur.
- Ils ne doivent pas être toxiques et ne doivent pas provoquer de cancer ou d’autres altérations chez le destinataire.
- Ils doivent être immunologiquement neutres, afin de ne pas déclencher d’allergies ou d’exacerbation de maladies auto-immunes telles que le lupus, l’arthrite rhumatoïde, la sclérodermie, etc.
- Ils doivent être similaires au tissu que nous voulons remplacer ou simuler.
- Elles doivent être permanentes.
- Ils doivent être faciles à retirer après l’injection, si le patient en a besoin ou si cela est nécessaire pour toute autre raison.
- Le matériau d’obturation ne doit pas fausser le diagnostic d’autres processus pathologiques, tant par l’examen physique que par les tests d’imagerie.
- De préférence, il s’agit du même patient.
À quels patients le produit de comblement du visage est-il destiné ?
Les patients de tout sexe et de tout âge qui présentent une déformation du contour des yeux, soit sous la forme d’un creux, soit sous la forme d’une coloration sombre des cernes sous les yeux. Cette procédure permet d’améliorer de manière significative la coloration bleutée des cernes sous les yeux.
Toutefois, les patients présentant une hernie graisseuse préseptale importante (communément appelée « bourrelet graisseux de la paupière inférieure »), une laxité excessive ou une élastose sévère de la paupière inférieure ne sont pas de bons candidats pour cette intervention. En revanche, en cas d’hyperpigmentation de la peau, il se peut qu’il n’y ait pas d’amélioration de la coloration après la procédure.
Quel est l’objectif de la procédure de lipofilling ?
Rétablir la forme naturelle et esthétiquement considérée comme « attrayante » de la paupière inférieure: avec une transition douce et continue entre les parties préseptale et orbiculaire de la paupière, sans point de transition défini ou sillon entre ces zones, et restaurer l’apparence de plénitude des proéminences malaires.
Quels sont les types de matériaux d’obturation disponibles et lesquels sont les plus recommandés ?
L’acide hyaluronique est l’un des produits de comblement les plus connus et les plus utilisés aujourd’hui . Il s’agit d’un produit résorbable et biocompatible (qui ne provoque donc ni réaction de rejet ni réaction à un corps étranger) utilisé dans de nombreuses zones du corps. Son taux de résorption varie entre 6 mois et un an (il peut parfois persister jusqu’à 2 ans, si des retouches appropriées sont effectuées). L’un de ses inconvénients réside dans le prix élevé des flacons de ce produit, ce qui fait qu’il est de préférence utilisé dans les zones nécessitant des injections de faible volume.
Un autre matériau de comblement est le tissu adipeux du patient, qui est extrait et traité à l’aide d’une technique standardisée, isolant les cellules adipeuses et les infiltrant ensuite pour réparer et/ou remodeler certaines zones du corps. Les avantages de ce type de produit de comblement sont les suivants : il s’agit d’un matériau autologue (propre au patient), totalement biocompatible, sûr et, une fois le greffon stabilisé, stable dans le temps. Cette technique permet de préparer des greffons de tissu adipeux de grande taille ou de grand volume et est donc généralement plus économique.
L’un des atouts du comblement par tissu adipeux réside dans le fait qu’une fois le traitement terminé, le tissu adipeux injecté « s’ancre » dans le site receveur (dans ce cas, les cernes) et n’est pas réabsorbé ; il n’est donc pas nécessaire de répéter la procédure périodiquement, contrairement à ce qui se passe avec les produits de comblement résorbables.
Notre choix pour le traitement des cernes repose sur l’injection de greffons de tissu adipeux, car pour obtenir un résultat optimal, il faut généralement traiter deux zones : le creux du « tear through » lui-même, et la zone malaire, qui apportera un soutien à la paupière inférieure à long terme, empêchant ainsi la réapparition de la déformation. Cela implique l’utilisation d’un volume considérable de produit de comblement pour réaliser le traitement complet.
Toutefois, il est nécessaire d’analyser chaque cas et chaque patient au cas par cas.
Qu’est-ce que la déformation par déchirure ?
L’un des problèmes les plus courants que nous signalent les patients lors des consultations de chirurgie esthétique est laprésence de cernes, d’un « tear through » ou « sillon lacrymal » présentant un aspect creusé, accompagné d’une coloration foncée de la paupière inférieure, ce qui donne une impression de fatigue (même si le patient s’est suffisamment reposé).
Cette déformation est due à la nature anatomique du système orbitaire ; elle résulte de la présence de ligaments de la paupière inférieure, attachés au bord périorbitaire, qui restent plus ou moins tendus au fil des années, contrairement au reste des tissus de la paupière et de la région malaire, qui se relâchent et s’affaiblissent progressivement à mesure que l’on vieillit. Il en résulte la disparition de la transition harmonieuse entre les structures de la paupière inférieure et la région malaire.
Quel type de produit de comblement du visage répond à la quasi-totalité de ces conditions ?
Le tissu adipeux du patient lui-même, traité et préparé de manière appropriée, C’est le matériau de remblayage qui se rapproche le plus de la définition d’un « matériau de remblayage idéal ».
Son utilisation est documentée depuis la fin du XIXe siècle pour réparer des séquelles traumatiques ou oncologiques sur l’ensemble du corps, mais ce n’est que ces dernières années, au XXIe siècle, que l’utilisation des greffes de tissu adipeux a atteint son apogée, avec le raffinement des techniques d’extraction, de traitement et d’infiltration.
Infiltrations faciales avec du tissu adipeux
En particulier en chirurgie esthétique du visage et en médecine, ce type d’infiltration est utilisé pour permet de corriger une grande variété de défauts: cernes sous les yeux, déformation du canal lacrymal, comblement de la zone malaire, de la mâchoire, du menton, traitement des rides du code-barres, comblement des lèvres, des sillons nasogéniens, des rides en général…
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