22 Jan MASTECTOMIE SOUS-CUTANÉE POUR DYSPHORIE DE GENRE
QU’EST-CE QUE LA DYSPHORIE DE GENRE ?
La dysphorie de genre est le profond sentiment de malaise que ressent une personne lorsque son sexe biologique ne correspond pas à son identité de genre. Dans le passé, on appelait cela le trouble de l’identité de genre. La mastectomie sous-cutanée est l’une des interventions les plus demandées par les patientes transgenres. C’est aussi souvent l’une des premières interventions que subissent ces patients.
La reconnaissance et le traitement précoce de la dysphorie de genre peuvent réduire le risque de dépression et de détresse émotionnelle. Le fait de se trouver dans un environnement favorable et d’exprimer librement son identité peut contribuer à atténuer l’anxiété et la dépression.
La prise en charge globale de ces patients transgenres comprend un traitement médical, des interventions chirurgicales et un soutien psychologique. Elle doit être guidée et dirigée par une équipe multidisciplinaire, comprenant des endocrinologues, des chirurgiens plasticiens, des psychologues, des psychiatres, etc.
QU’EST-CE QUE LA MASTECTOMIE SOUS-CUTANÉE ?
Il s’agit de l’ablation du tissu mammaire tout en préservant sa couverture cutanée. Elle est pratiquée dans le cadre de la chirurgie du cancer du sein et de la chirurgie de réassignation sexuelle (passage de la femme à l’homme). La mastectomie sous-cutanée chez ces patientes est une intervention pertinente, car elle permet d’obtenir un thorax plat et masculin. L’intervention consiste à enlever tout le tissu mammaire, ainsi que la peau si elle est excessive. Parfois, le complexe mamelon-aréole doit être repositionné, comme dans certains cas de seins volumineux et ptosiques avec excès de peau, où le mamelon est trop bas dans le mamelon.
Pour une personne qui a les attributs physiques d’une femme mais qui s’identifie au genre masculin, les seins constituent un problème sérieux.
Cette intervention facilite l’intégration et le bien-être de ces patients.
La procédure dure environ 2 à 3 heures et nécessite l’hospitalisation du patient.
TYPES DE MASTECTOMIE POUR CHANGEMENT DE SEXE
Il existe deux façons de réaliser l’intervention, en fonction de la taille des seins :
- Petits seins : on utilise la technique péri-aréolaire, qui consiste à faire une incision autour de l’aréole, à travers laquelle la glande mammaire est enlevée. Cette technique permet de préserver l’aréole et d’en réduire la taille. Cela ne laisse qu’une cicatrice minime autour de l’aréole, à peine visible.
- Seins volumineux : dans ce cas, on utilise la technique de greffe d’aréole, qui consiste à prélever la glande mammaire. D’autre part, l’aréole est transplantée
- comme greffe, laissant une cicatrice plus visible autour de l’aréole et une cicatrice plus visible dans le sillon sous-mammaire.
Voici deux exemples
Exemple 1 : mastectomie avec greffe d’aréole.
Exemple 2 : mastectomie avec approche périaréolaire.