Le cancer du sein est la tumeur maligne la plus fréquente chez les femmes. On estime que 1/8 des femmes seront atteintes d’un cancer au cours de leur vie.
Grâce à un diagnostic précoce, le cancer du sein est aujourd’hui une maladie guérissable. Aux stades précoces, la chirurgie et les traitements complémentaires permettent de guérir la maladie, sans rechute au fil des ans.
Une fois que la patiente est débarrassée de la maladie après avoir appliqué des combinaisons de différents traitements (chirurgie, chimiothérapie, radiothérapie, hormonothérapie, etc.), il est temps de reconstruire le sein (si la patiente le souhaite).
La reconstruction mammaire permet aux femmes de retrouver leur féminité, leur confiance, de se sentir vivantes et exemptes de maladies, sans stigmates ni marques ; elle leur permet souvent de s’habiller à nouveau sans devoir porter des coussinets à l’intérieur de leur soutien-gorge… et les résultats, grâce aux progrès de la chirurgie, sont impressionnants. Il existe différentes techniques qui sont utilisées seules ou en combinaison les unes avec les autres, et dont les résultats font de la reconstruction mammaire un processus très souhaitable pour les femmes.
Procédures
- Lipofilling ou greffe de graisse mammaire. Cette technique est utilisée lors de tumorectomies ou pour corriger de petits défauts ; elle consiste à combler, à l’aide de tissu adipeux, les zones présentant une perte de volume, des rétractions, des affaissements, des creux, etc. La graisse permet également d’atténuer considérablement les lésions dues à la radiothérapie que l’on observe souvent au niveau des seins après le traitement.
- Implant et prothèse d’expansion. La reconstruction à l’aide d’une prothèse se déroule souvent en deux étapes : dans un premier temps, le sein ayant subi une mastectomie ne dispose plus de suffisamment de peau et de tissu pour soutenir une prothèse. C’est pourquoi on y insère un expanseur (une poche d’eau vide), que l’on remplit progressivement de sérum au cours de plusieurs semaines et mois, ce qui permet d’étirer la peau et de bien consolider les cicatrices. Dans un deuxième temps, la peau étant désormais étirée et bien irriguée, l’expanseur est remplacé par une prothèse définitive.
- Reconstruction à l’aide de lambeaux pédiculés (latissimus dorsi). Il arrive parfois que la résection liée à la mastectomie et le recours à la radiothérapie endommagent considérablement la peau, rendant contre-indiquée une reconstruction prothétique classique. Dans ces cas, il est nécessaire de reconstruire le sein à l’aide de tissus sains, par exemple avec le lambeau du grand dorsal, et de placer un expanseur en dessous. Le grand dorsal fournira des tissus en bon état, prêts à être étirés en toute sécurité.
- La reconstruction par lambeaux microchirurgicaux (DIEP) constitue la référence en matière de reconstruction mammaire après une mastectomie. Elle est réalisée à partir du tissu adipeux et cutané de l’abdomen de la patiente ; on dissèque ensemble une artère et une veine (les artères et veines épigastriques profondes), qui doivent être transférées vers le sein, en reliant ce « lambeau » à une artère et une veine situées à proximité du sein (les artères et veines mammaires). Ce type de reconstruction préserve la fonction de tous les muscles abdominaux ; seuls la graisse et la peau sont prélevées. Il permet également d’éviter le recours à des prothèses mammaires, car il s’agit généralement de lambeaux volumineux. Il s’agit d’une intervention complexe qui nécessite des compétences en microchirurgie.
- Reconstruction du complexe aréole-mamelon à l’aide d’un tatouage hyperréaliste en 3D (lien vers le tatouage hyperréaliste).
En conclusion, le processus de reconstruction est différent pour chaque femme. Il existe différents types de résections oncologiques, différents types de seins et de multiples options de reconstruction. Le processus de reconstruction doit être établi et convenu avec chaque patient selon les conseils du praticien et les préférences du patient.
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