Nous avons tous des cicatrices, qu’elles soient dues à l’acné, à une chute, à un accident, à une opération, à une maladie, etc. Il convient de noter qu’avec le temps, les cicatrices tendent à devenir moins visibles mais ne disparaissent jamais complètement. C’est pourquoi, dans certains cas, certains d’entre eux, trop grands ou placés à des endroits trop visibles, peuvent être source d’inconfort, d’insécurité ou de complexes majeurs. C’est pourquoi il existe aujourd’hui une grande variété de traitements pour les améliorer et les camoufler. Dans les cas les plus graves, une intervention chirurgicale peut également être envisagée.
Types de cicatrices
– Cicatrices hypertrophiques et chéloïdes: les cicatrices hypertrophiques se produisent lorsqu’il y a une accumulation excessive de tissu dermique avec une croissance des fibroblastes, des fibres d’élastine et des fibres de collagène. On parle de cicatrice chéloïde lorsque la croissance exubérante de la cicatrice dépasse les limites de la plaie initiale.
– Atrophique : elle apparaît lorsque les fibres de collagène du derme se dégradent. Elles sont généralement causées par l’acné ou la varicelle. Les cicatrices atrophiques comprennent également les vergetures.
– Hyperpigmentation: elle se produit généralement sur les peaux foncées lorsqu’il y a une cicatrice superficielle.
– Hypopigmentée: dans ce type de cicatrice, la peau ne produit pas de mélanine en raison du traumatisme qui l’a causée. Ils sont plus fréquents sur les peaux foncées.
Traitements pour corriger les cicatrices
Un traitement médical doit être envisagé lorsqu’au moins 10 mois se sont écoulés et que la cicatrice est entrée dans une phase de dormance et de repos. Dans la plupart des cas, une combinaison de plusieurs traitements est recommandée pour obtenir des résultats optimaux. Les traitements les plus couramment utilisés sont les suivants.
– Laser CO2 fractionné: le laser effectue un nivellement de la peau par abrasion. Il sera particulièrement efficace pour le traitement des marques d’acné et de varicelle ou des cicatrices hypertrophiques. Cette technique n’est pas recommandée pour les peaux foncées.
– Radiofréquence: la radiofréquence se caractérise par une onde électromagnétique qui chauffe les tissus afin d’activer la production de collagène et d’élastine dans la peau. Souvent utilisée comme méthode pour traiter les altérations de la peau dues au vieillissement, la radiofréquence a également un effet bénéfique sur certains types de cicatrices. Il faut compter 6 à 8 séances, à raison d’une séance par semaine, pour obtenir des résultats satisfaisants. Enfin, il est important de noter que la radiofréquence ne convient pas au traitement des cicatrices chéloïdes.
– Photothérapie par LED : En photothérapie, les lumières LED entrent en résonance avec les cellules de la zone lésée. Cette résonance stimule la synthèse du collagène et de l’élastine dans la peau. La peau se régénère et la cicatrice est moins visible. La luminothérapie LED est particulièrement bénéfique pour les marques d’acné, les vergetures ou même pour activer le processus de cicatrisation de la peau. Il faut compter 6 à 10 séances pour obtenir un résultat satisfaisant.
– Injections d’acide hyaluronique: Les injections sont effectuées directement dans la cicatrice, généralement dans les cicatrices enfoncées ou en creux. L’effet de comblement de l’acide hyaluronique remplira la cicatrice et la rendra presque invisible. Cette technique est recommandée pour les cicatrices d’acné ou les cicatrices creuses (post-chirurgicales ou post-traumatiques). Les résultats seront visibles 15 jours après les injections et dureront environ 6 à 9 mois.
– Micropigmentation: Le spécialiste décidera si le tissu cicatriciel est apte à être pigmenté, car 6 à 12 mois doivent s’être écoulés avant que ce traitement puisse être effectué. Les cicatrices chéloïdes ou hypertrophiques doivent faire l’objet d’une attention particulière. (car cette procédure pourrait entraîner une nouvelle génération de cicatrices hypertrophiques ou chéloïdes). Le patient ne remarquera aucun changement dans la texture de la cicatrice, elle sera seulement camouflée car la couleur est adaptée à celle de la peau normale avec le pigment de micropigmentation. Les résultats seront visibles lorsque la rougeur et le gonflement disparaîtront. Il faut compter jusqu’à 30 jours pour que le pigment se fixe et que la couleur définitive apparaisse. Cette méthode est valable pour les vergetures, les cicatrices, etc.
Chirurgie pour la correction des cicatrices
Parfois, les cicatrices sont si grandes ou si visibles qu’elles affectent l’estime de soi. Dans ces cas, la chirurgie peut être la meilleure option pour les traiter. Il est très important que la cicatrice ne soit pas enflammée, qu’elle soit en phase inactive, qu’elle ait une coloration normale et qu’elle soit souple. Cela se produit généralement au bout de 12 à 18 mois. En général, l’opération est réalisée sous anesthésie locale, mais si la zone est très étendue, une sédation ou une anesthésie générale et une hospitalisation peuvent s’avérer nécessaires. Une petite cicatrice peut être corrigée en une demi-heure, mais si elle est plus complexe, l’intervention peut durer plusieurs heures.
Si la cicatrice est large, ne présente pas de rétraction ou d’élévation et n’est pas chéloïde, il s’agit d’une déhiscence. Dans ce cas, tous les tissus cicatriciels sont retirés et la cicatrice est recousue, de préférence en plan. Cela relancera le processus de guérison. Si la cicatrice est moins régulière, le chirurgien optera pour d’autres techniques telles que la plastie en Z ou la plastie en W.
– Plastie en Z: la direction de la cicatrice est modifiée, ce qui la rend plus longue et plus étendue. Bien que la cicatrice soit plus large, la peau est plus détendue, ce qui contribue à une meilleure cicatrisation.
– Plastie en W: Cette technique est utilisée pour améliorer les cicatrices du visage. Il transforme une longue cicatrice en petites cicatrices consécutives afin de les rendre plus faciles à dissimuler.
– Les lambeaux: pour les cicatrices plus importantes, il existe plusieurs types de lambeaux en fonction de la zone à traiter.
Après le traitement
– Après une séance de laser CO2 fractionné : Dans les jours qui suivent la séance de laser, la peau peut être rouge et irritée. Les effets secondaires les plus courants sont les rougeurs. Dans certains cas, il peut y avoir une surinfection, une hyperpigmentation ou une mauvaise cicatrisation de la zone traitée. Des crèmes sont généralement utilisées après cette séance.
– Après une séance de radiofréquence : la radiofréquence est une technique non invasive. Il n’y a pas d’effets secondaires significatifs, à l’exception d’une légère rougeur qui peut apparaître dans les minutes qui suivent la séance.
– Après une séance de photothérapie : non invasive et totalement indolore, la photothérapie n’a pas d’effets secondaires.
– Après les injections d’acide hyaluronique : Un léger gonflement ou une ecchymose peuvent parfois apparaître au point d’injection. La peau retrouvera son aspect normal dans les 2 à 3 jours suivant les injections, et le résultat final sera perceptible au bout de 14 à 21 jours.
– Après la micropigmentation : Le patient ne doit pas gratter la zone traitée ni enlever la couche protectrice de peau sur la lésion qui se formera après le traitement. Après un mois, le patient revoit le spécialiste pour déterminer si une retouche est nécessaire.
– Après l’opération : Dans certains cas, un pansement peut être nécessaire, que le patient doit porter pendant quelques jours. La cicatrice devra être soignée avec des antiseptiques spécifiques prescrits par le médecin. En général, les points de suture sont retirés au bout de 15 à 21 jours et, comme toutes les cicatrices, ils subiront un processus de changement jusqu’à ce qu’ils soient inactifs pendant 12 mois.
Risques et contre-indications
Bien que le taux de complications dans le traitement de la correction des cicatrices soit généralement faible, aucune intervention chirurgicale ou traitement médical n’est sans risque.
En cas d’intervention chirurgicale, les principales complications sont les suivantes :
– Infections.
– Saignement.
– Cicatrisation anormale.
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