La disforia de género es la insatisfacción con el propio cuerpo debido a la discrepancia entre su identidad de género y su sexo asignado al nacimiento. El tratamiento de este trastorno es multimodal y multidisciplinar, incluyendo tratamiento hormonal y cirugía de reafirmación de sexo. La cirugía consigue muchas veces unos resultados óptimos a nivel físico y emocional en estos pacientes.
Existen diferencias muy marcadas entre el tórax femenino y masculino, desde la cantidad de glándula (mayor en mujeres), el tamaño de la base (mayor en hombres), la amplitud del polo inferior y el tamaño del complejo areola pezón (más pequeño y ovoide en hombres).
Las cirugías mamarias y de tórax, son las más frecuentemente realizadas en pacientes transgénero, tanto el aumento mamario como la mastectomía, ya que es una parte del cuerpo muy visible y que les condiciona su presencia en el mundo y el sexo en el que se presentan en su vida. En muchas ocasiones los pacientes transgénero sólo se realizan la cirugía mamaria y no se realizan la cirugía genital por ser cirugías bastante más agresivas y con mayores riesgos.
En cuanto a la técnica quirúrgica del aumento protésico en pacientes transgénero:
- El plano donde se aloja el implante es el plano dual (debajo del músculo, se seccionan las inserciones esternales).
- La cicatriz se coloca en el surco inframamario (aunque hay que colocarlo por debajo del surco submamario inicial de este paciente).
- Liberar el surco inicial del pecho para evitar irregularidades, y una mama redonda.
- Generalmente el complejo areola pezón del pecho masculino se sitúa más lateral que el femenino. Esto hay que tenerlo en cuenta a la hora de hacer el bolsillo protésico y colocar la prótesis, para que la areola se vea centrada.
- Las prótesis elegidas varían según el caso y preferencias del paciente: desde redondas y con cobertura lisa, a anatómicas y rugosas…
El postoperatorio habitual tras el aumento mamario en pacientes transgénero consiste en: reposo relativo 2 semanas, retirada de puntos en 10-12 días, y han de llevar sujetador deportivo 6 semanas. Es recomendable dormir boca arriba esas 6 semanas.
Por otro lado, en algunos casos puede ser necesario realizar cirugías en dos tiempos:
- Inclusión de expansores mamarios para expandir piel muy poco extensible, o para conseguir aumentos de volumen bastante significativos. El expansor se colocaría en un primer tiempo y posteriormente se cambiaría por la prótesis definitiva.
- Lipoinjerto o lipofilling- En ocasiones puede ser un complemento al aumento protésico, la mama se rellenaría además con grasa de la propia paciente.
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